PADAM
Declinación parcial androgénica en el hombre maduro

PADAM (Partial Androgen Declination in Aging Male) es una entidad clínica caracterizada bioquímicamente por una disminución no sólo en los niveles séricos de testosterona sino también en otras hormonas como somatrotofina, melatonina y DHEA.

Aunque la investigación de PADAM acaba de empezar y se desconocen las cifras exactas de prevalencia, es un problema fundamental de salud pública, al tener los andrógenos tantos efectos importantes sobre el organismo.

A diferencia de la mujer, la espermatogénesis y la fertilidad, persisten en el hombre hasta edades muy avanzadas de la vida, y el envejecimiento no se acompaña de un descenso brusco de la secreción hormonal testicular. No obstante, tanto la función testicular endocrina (secreción androgénica) como la exócrina (espermatogénesis) disminuyen lenta pero progresivamente con la edad, aunque con una amplia variación interindividual.

La testosterona desciende un 30 % y la testosterona libre un 50 % entre los 25 y 75 años, aunque la mayoría de los ancianos mantienen concentraciones de testosterona total dentro del amplio intervalo de la normalidad establecido en adultos jóvenes. El mayor decremento de testosterona libre se debe al aumento, con la edad, de la globulina específica transportadora de hormonas sexuales (GLAE).Se demostró que la fracción biodisponible es la que muestra una disminución más pronunciada con la edad. Por lo que se considera el marcador más sensible del hipogonadismo asociado a la edad, siendo una variable clave a nivel endocrinológico en el anciano. Un efecto concomitante esencial de la andropenia, es la disminución de la masa muscular o sarcopenia, directamente relacionada con la pérdida de independencia, caídas y fracturas, pérdida de densidad ósea, fatiga, depresión, disminución de la líbido y una disminución en la sensación de bienestar.
En el anciano se produce una disminución del volumen del eyaculado, con concentración normal de espermatozoides, pero con movilidad disminuida y reducción del porcentaje de espermatozoides de morfología normal. Las concentraciones séricas de inhbina disminuyen y aumentan las de la hormona folículo estimulante ( FSH), reflejando una reducción del número de células de Sértoli.

La actividad sexual de varón se reduce con el envejecimiento, siendo la edad por sí misma más que la disminución de los andrógenos, la variable que más influye en el comportamiento sexual del varón anciano.

Durante el envejecimiento se produce una disminución fisiológica de la secreción de hGH (somatotrofina) que comienza en la tercer década y alcanza una meseta alrededor de los 60 - 70 años. Existen otros factores que regulan la secreción de hGH en el anciano, ya que cambios en la composición corporal, la disminución de esteroides sexuales, la reducción de actividad física, las alteraciones del sueño y los déficits nutricionales inhiben su secreción. La IGF-1 (o Somatomedina C) circulante desciende progresivamente a partir de los 30 años de forma tal que el 80 % de los ancianos presentan concentraciones inferiores a los valores esperados en adultos jóvenes. La disminución en la función del eje somatotrófico con el paso de los años se denomina “somatopausia”.
La secreción de DHEA disminuye entre los 30 - 90 años con una amplia variabilidad interindividual. Su concentración se relaciona en forma inversa con la presión arterial y el colesterol. Su descenso se asocia con un riesgo mayor de mortalidad cardiovascular, obesidad y cáncer.

La melatonina disminuye durante el envejecimiento. Tiene la propiedad de controlar y revertir el proceso de envejecimiento merced a su potente efecto antioxidante. Mejora la actividad sexual de los pacientes, ayuda a regularizar el sueño y activa el sistema inmunitario. Al déficit hormonal del envejecimiento, se le atribuyen diferentes manifestaciones psicológicas, como son: depresión, ansiedad, irritabilidad, insomnio y disminución de la memoria.

En el anciano, la administración de testosterona exógena, produce los siguientes efectos:
- Mejora la masa ósea, evaluable mediante parámetros bioquímicos de recambio óseo.

• Aumenta la fuerza y masa muscular.
• Disminuye la grasa corporal, importante para disminuir la resistencia a la insuLina y el riesgo de enfermedad cardiovascuLar.
- Disminuye el riesgo de depresión, mejora el estado de ánimo, mejora la libido.

Entre los efectos adversos de la terapia de sustitución androgénica, no podemos dejar de citar el riesgo de enfermedad prostática y cáncer de próstata. Sin embargo, la administración de testosterona en pacientes que han padecido cáncer de próstata deberá ser evaluada cuidadosamente dado que todavía no existen datos concluyentes. La salud y longevidad del hombre actual, especialmente en el mundo industrializado, son menores en el hombre respecto a la mujer. Si bien el hombre no experimenta ninguna disminución rápidas de las células de Leydig, ni una detención irreversible de la capacidad reproductiva en la edad madura, existen reducciones tanto en los niveles de testosterona como en la espermatogénesis. La aparición de PADAM es impredecible y su manifestación variable. La práctica urológica incluye comúnmente una gran proporción de hombres mayores de 50 años, por lo tanto conocer las manifestaciones de la citada entidad permitirá proponer un tratamiento adecuado durante el envejecimiento con miras a una mejor calidad de vida. Previo a instalar una terapia debemos considerar el siguiente protocolo bioqimico de alternativa.

ESTIMADO AMIGO, CONCURRA A SU MEDICO
El trance de la Somatopausia no debe ser peligroso para su salud ni alterar su calidad de vida, por el contrario con la guía de su medico y la ayuda del laboratorio debe prepararse para transitarlo en forma segura y agradable.

Recuerde que la prevención es su mejor seguro de vida.