Información Médica
HEMATIMETRIA ELECTRONICA

El avance experimentado en los últimos años en el desarrollo de contadores hematológicos de elevada complejidad, permite al laboratorio Clínico actual, orientar con un alto grado de certeza sobre distintas patologías eritrocitarias.
Su ventaja radica en que la medición de las partículas por su tamaño, brinda una medida más exacta del número de células (recuento de glóbulos rojos y plaquetas), como asimismo la medida del hematocrito y la hemoglobina son altamente reproducibles.
Estos valores relacionados entre si, permiten formular con mucha precisión, los llamados Indices Hematimetricos, que nos orientan con gran fiabilidad sobre las características de los glóbulos rojos y son de alta utilidad clínica en el diagnóstico y clasificación de las anemias.

Los Indices Hematimétricos más aceptados son:

1. V.C.M. o M.C.V.(Volumen Corpuscular Medio)
Es una expresión, en términos absolutos, del volumen promedio de los eritrocitos. Los valores de referencia oscilan entre 80 y 100 micrones cúbicos (u3). Valores superiores a 100 u3 indican MACROCITOSIS y menores a 80 u3 MICROCITOSIS.

2. H.C.M. o M.C.H. (Hemoglobina Corpuscular Media)
Es la cantidad promedio de hemoglobina que contiene cada eritrocito. Los valores de referencia están comprendidos entre 27 y 32 picogramos (pg). Valores inferiores a 27 pg se observan en anemias microciticas y valores superiores a 32 pg en anemias macrociticas.

3. C.H.C.M.o M.C.H.C (Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media)
Indica la concentración de hemoglobina promedio por unidad de volumen (100ml)de hematíes agrupados. Los valores de referencia estan comprendidos entre 31 y 36 % (o gr/ml de hematíes). Una CHCM disminuida indica que una unidad de volumen de hematíes agrupados contiene menos hemoglobina de lo normal, o que la misma sido sustituida por estroma eritrocitario, como ocurre en las anemias macrociticasy en la deficiencia de hierro. Una CHCM elevada indica esferocitosis.

4. R.D.W.(Red Distribution Width) Amplitud de distribución de los hematíes.
Se refiere a la amplitud de la curva Gausiana de distribución de hematíes o expresado de otro modo, es el coeficiente de variación-CV%- que presenta dicha curva. La misma manifiesta el grado de anisocitosis que presentan los eritrocitos. Los valores de referencia oscilan entre 12 y 16 %.

Es importante destacar que los resultados de estos índices, requieren que el error en las mediciones de glóbulos rojos, hematocrito y hemoglobina sean sensiblemente inferiores a (+), (-) 5%. Esto solo se logra con contadores electrónicos diferenciales automáticos y usando calibradores para los mismos de muy buena calidad.

Con estos valores podemos establecer una Clasificación Morfológica de las Anemias, clínicamente útil y ampliamente aceptada:

• En base a V.C.M., H.C.M., y C.H.C.M.

a) ANEMIA MACROCITICA NORMOCROMICA
Valor promedio encontrado: VCM:95-160 u3 (mayor que el normal)
HCM:32-50 pg (mayor que el normal)
CHCM:32-36 % (normal)
Causas posibles:
Formas Megaloblasticas: deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico, secundarias anomalías gastrointestinales, gastrectomía, enfermedad hepática, empleo de anticonvulsivantes, antimetabolitos y anticonceptivos orales, deficiencia dietética.
Formas No Megaloblasticas: hemorragias, enfermedades hepáticas crónicas, hipotiroidismo.

b) ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA
Valor promedio encontrado:VCM: 80-95 u3 (normal)
HCM: 27-32 pg (normal)
CHCM: 31-36 % (normal)

Causas posibles:
Hemorragias repentinas
Anemias hemolíticas: por agentes infecciosos, químicos, fisicos, vegetales, animales, anomalías hereditarias, autoanticuerpos.
Producción anormal: por respuesta medular deteriorada(radiaciones toxicas)omenor estimulación (insuficiencia renal, deficiencia endocrina).
Hemoglobinopatías.

c) ANEMIA MICROCITICA NORMOCROMICA
Valor promedio encontrado: VCM: 60-80 u3 (menor que lo normal)
HCM: 27-32 pg (normal)
CHCM: 31-36% (normal)

Causas posibles:
Formación atípica de hematíes por:
- Inflamaciones subagudas y crónicas
- Efecto toxico de drogas
- Tumores malignos
- Alteraciones endocrinas

d) ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
Valor promedio encontrado: VCM: 60-80 u3 (menor que lo normol)
HCM: 19-29 pg (menor que lo normal)
CHCM: 20-30 % (menor que lo normal)

Causas posibles:
Deficiencia de hierro por: hemorragias agudas o crónicas, ingesta o absorción
insuficiente de hierro, demanda aumentada de hierro (embarazo, crecimiento, regeneración sanguínea)
Causas diversas: talasemia, intoxicación plúmbica, anemias sideroblasticas hereditarias o adquiridas: asociada a drogas (isoniazida, piridoxina, cloranfenicol, alcohol) o a enfermedades crónicas o neoplásicas.

• En base a V.C.M. y R.D.W.

R.D.W. Normal:
1) V.C.M. bajo : B-talasemia heterocigota
Anemia de enfermedades crónicas
2) V.C.M. normal : Hemoglobinopatías no anémicas(AS;AC)
Quimioterapia
Leucemia Mieloide Crónica
Hemorragia aguda
Esferocitosis hereditaria
Mielotoxicidad
Aplasia
Diabetes
Enfermedad renal

3) V.C.M. elevado : Anemia aplásica
Síndrome preleucémico

R.D.W. elevado:
1) V.C.M. bajo : Anemia ferropénica severa
B-talasemia
Hemoglobinopatía H
2) V.C.M. normal : Deficiencia de ácido fólico o vitamina B12 en estadío temprano
Hemoglobinopatías SS;SC
Anemia sideroblastica
Mielofibrosis
Anemia por deficiencia nutricionales
3) V.C.M. elevado : Deficiencia de ácido fólico o vitamina B12
Anemia Hemolítica inmune
Leucemia linfocítica crónica
Enfermedad de aglutininas frías

Nuestro laboratorio, utiliza para las determinaciones un contador hematológico automático diferencial Sysmex SF3000, PRACTICA CONTROL DE CALIDAD EXTERNO de la fundación Bioquímica Argentina, usa para sus extracciones hematológicas tubos tapón lavanda, (con 25?l de EDTA como anticoagulante) con 2,5 ml de sangre como mínimo para el sampleador automático o microtubos (con EDTA) con 0,5 ml para toma manual y las determinaciones se efectúan como máximo dentro de los 90 minutos de producida la extracción.
“El cumplimiento estricto de estos estandares de calidad nos permite obtener resultados cuyo coeficiente de variación (CV%) no supere el 2%, lo que otorga a los Indices Hematimétricos así obtenidos una alta confiabilidad diagnóstica.