Estimado Doctor:

La prolactina (PRL) existe en suero humano en varias formas moleculares, observándose la siguiente distribución:

1) Prolactina Monomérica: tiene un PM 23 Kda y representa el 80-90 % de la prolactina inmunocirculante. Es la biológicamente activa.

2) Big: tiene un PM 50-60 Kda. Su actividad biológica es reducida, pero presenta reactividad cruzada en inmunoensayos comerciales.

3) Big-Big. Macroprolactina: tiene PM 150-170 Kda. Su actividad biológica es también reducida y presenta reactividad cruzada en los inmunoensayos comerciales.

La prevalencia de “macroprolactinemia” en la población general es desconocida.
Esta forma big-big es metabolizada y aclarada de la circulación más lentamente que la forma monomérica nativa de PRL, no poseería actividad biológica “in vivo”, probablemente debido a su gran tamaño que le impediría atravesar las membranas capilares y en consecuencia, tomar contacto con los receptores de PRL.
Sin embargo, “in vitro”, es capaz de reaccionar en mayor o menor medida, con todos los inmunoensayos disponibles para la medición de PRL en suero. Cuando esto ocurre, nos lleva al diagnóstico bioquímico de “hiperprolactinemia aparente”.
La identificación de macroprolactinemia como causa de hiperprolactinemia es importante y debe ser realizada para evitar confusiones diagnósticas que, además de generar los inconvenientes de un diagnóstico equivocado, le produce, tanto al paciente como a su seguridad social, gastos significativos e innecesarios en estudios por imágenes y tratamientos medicamentosos inapropiados.
La macroprolactinemia se dá generalmente en pacientes con hiperprolactinemia moderada, del orden de los 100 ug/l o más y ha sido descripta en algunos trabajos, como la forma molecular de mayor reactividad previo y durante el embarazo.

Por lo hasta aquí expresado, es que hemos implementado en el laboratorio, para aquellos pacientes que se encuentren en la mencionada situación, que posean además falta de sintomatología, ciclos regulares e imágenes hipofisiarias normales, un método de screening para macroprolactinemia simple, de bajo costo y de disponibilidad diaria para identificar los casos mencionados.
Esperamos que esta novedad esté a la altura de sus expectativas. No dudamos que en este caso, redundará en la mejor calidad del diagnóstico médico, del laboratorio, de la economía del paciente y de las obras sociales. Nos ponemos a su disposición por cualquier información, sugerencia o aclaración al respecto.
Sin otro particular, saludo a Usted muy atentamente.